מיגרנה כרונית

במיגרנה צריך לטפל בהקדם מפני שמיגרנה ללא טיפול יעיל יכולה להתפתח לכאב ראש כרוני יום יומי ולהפוך למיגרנה כרונית.

מיגרנה כרונית היא מחלה יותר קשה עם מעל כ-15 ימים של כאבי ראש בחודש, שגורמת להפרעות פסיכיאטריות כמו דיכאון, חרדות, הפרעות שינה, גורמת למחלות וסקולריות ואחרות ובסופו של דבר עלולה להשפיע לרעה על כל היבטי החיים.

כמו כן מיגרנה כרונית יומיומית אשר מתפתחת עקב רקע שימוש יתר בתרופות נגד הכאב הינה יותר קשה לטיפול.

מהי מיגרנה כרונית?

מיגרנה שתוך 3 חודשים מלווה עם מעל 15 יומי כאב ראש בחודש ולפחות 8 ימים מתאימים לתיאור קליני של מיגרנה.

מחלה יותר קשה

כאב ראש כרוני כמעט יום יומי, מלווה עם דיכאון, חרדות, הפרעות שינה, כאבים במקומות אחרות, מלווה עם מחלות וסקולריות ואחרות.

גורמת לשינויים במוח

מלווה עם שינויים תפקודיים כמו פעילות-יתר במערכת עצבים וגם שינויים מבניים שניתן לראות אותם בבדיקת הדמיה מוחית.

משפיעה משמעותית על איכות החיים

מחלה עם הפרעה תפקודית קשה, אנשים עם מיגרנה מפספסים ימי עבודה ולימודים, מפספסים אירועים משפחתיים, פוגעת בכל סוגי מערכות יחסים כולל יחסים חברתיים ורומנטיים. אנשים עם מיגרנה כרונית יומיומית הרבה יותר פונים למיון כדי לקבל טיפול חירום להתקף מיגרנה.

מיגרנה שהרבה יותר קשה לטפל בה

80% מהמיגרנה מלווה עם כאב ראש על רקע שימוש יתר בתרופות נגד כאב ראש ולכן יותר קשה לטפל בה.

מה הם הגורמים למיגרנה כרונית?

כל שנה סביב ל- 3% מהאנשים עם מיגרנה מתפתחת מיגרנה כרונית.
חשוב לדעת מה הגורמים למיגרנה כדי להימנע מהתקדמות המחלה.

כמות התקפי כאב ראש מעל 4 ימים בחודש (טיפול מניעתי למיגרנה לא נכון) – יש להתחיל טיפול מונע יעיל.

שימוש יתר בתרופות נגד כאב ראש (טיפול להתקף מיגרנה לא נכון) – יש להתחיל גם טיפול במיגרנה כרונית הנכון להתקף מיגרנה.

מתח נפשי, דיכאון, חרדות, הפרעות שינה, הרגלי אכילה לא נכונים, אורח חיים ישבני, עודף משקל – יש להקפיד על תוכנית ארבעת הנקודות אורח החיים למניעת התקף מיגרנה: "אוכל, פעילות ספורטיבית, חיוך, שינה".

טיפול במיגרנה כרונית

1. טיפול בזריקות בוטוקס הוא טיפול יחודי למיגרנה

טיפול בזריקות בוטוקס קיבל אישור מנהל המזון והתרופות האמריקאי למיגרנה 10/2010. מעל 10 שנים טיפול בבוטוקס הוכח כיעיל ובטוח למיגרנה. עד 2018 טיפול בבוטוקס הוא היה טיפול יחיד במיגרנה כרונית.

טיפול יעיל למיגרנה עמידה לטיפול תרופתי עם כישלון בטיפולים מניעתיים קודמים עקב חוסר יעילות או תופעות לוואי.

הטיפול מתאים גם לכאב ראש על רקע שימוש יתר בתרופות נגד כאב ראש, טיפול בבוטוקס מספק ירידה בשימוש בתרופות אקוטיות להתקף מיגרנה.
מדובר בטיפול שמטרתו להימנע מההתקפים הבאים לפני התחלתם. יעילות של בוטוקס נמשכת עד ל- 3 חודשים, ולכן נותנים את הטיפול פעם ברבעון.
טיפול בבוטוקס הוא טיפול בטוח, תופעות לוואי הכי שכיחות הן: כאב בצוואר, חולשת שרירים, צניחת עפעף.

2. טיפול מניעתי חדשני בזריקות נוגדני – CGRP למיגרנה כרונית

בשנת 2018 קיבל אישור מנהל המזון והתרופות האמריקאי טיפול חדשני למניעת מיגרנה בנוגדני פפטיד קשור-גן קלציטונין
שהתחיל את המהפכה בטיפול במיגרנה עקב היעילות הגבוהה ורמת תופעות לוואי יחסית נמוכה.

טיפול במיגרנה כרונית קל ונוח לשימוש, טיפול נגיש בזריקה תת עורית לשימוש עצמאי ללא צורך ברופא או באחות. בדרך כלל משתמשים בזריקה פעם בחודש, אך יש אופציה לקבל את הטיפול פעם ברבעון.

3. טיפול בכאב ראש כרוני על רקע שימוש יתר בתרופות

במידה ואין טיפול יעיל למיגרנה, אנשים חווים הרבה התקפי מיגרנה כרונית יומיומית ומוכרחים להשתמש בתרופות נגד כאב ראש.

שימוש יתר בתרופות נגד כאב ראש, שמשתמשים להתקף מיגרנה גורם לכאב ראש מסוג חדש או גורם להחמרה בתדירות התקפי כאב ראש מיגרנה.

שימוש בטריפטנים, אופיאטים או בתרופות משולבות עם אופיאטים מעל יומיים בשבוע עלול לגרום כאב ראש על רקע שימוש יתר בתרופות אקוטיות להתקף מיגרנה. גם שימוש במשככי כאבים מעל 15 ימים בחודש עלול לגרום לכאב ראש חדש או להחמיר את המיגרנה.

עד 80% מהמיגרנה מלווה עם כאב ראש על רקע שימוש יתר בתרופות נגד כאב ראש לכן חשוב לאבחן ולטפל נכון במקרים האלו.

תוכנית 4 הנקודות לכאב ראש על רקע שימוש יתר בתרופות:

-חינוך למניעת תרופות יתר נגד כאב ראש
-תוכניות גמילה תלויה בסוגי שונים אנלגטיקה כולל טיפול גשר (חסימת עצב, סטרואידים)
-התחלת הטיפול מונע במיגרנה וטיפול התנהגותי
-מעקב נוירולוג מיגרנות צמוד להתמודדות עם שימוש יתר בתרופות נגד כאב ראש

4. טיפול מונע למיגרנה כרונית בתרופות דרך הפה

טיפול במיגרנה כרונית בתרופות דרך הפה הוא פחות רלוונטי. אופציה יחידה לשקול טיפול בטופיטרים.

המרכז הישראלי לטיפול במיגרנה הינה מרפאת כאב ראש המתמחה באבחון וטיפול במיגרנה קשה עד כרונית. אנו מציעים ללקוחותינו אבחון מיגרנה ולצד זה טיפול במחלות המלוות אליה כמו דיכאון, חרדות, הפרעות שינה ואבחון כאב ראש כרוני על רקע שימוש יתר בתרופות.

אנו מלמדים איך להימנע מהתפתחות מיגרנה כרונית. אנו משתמשים בטיפול חדשני להתקף כאב ראש ולמניעת המיגרנה. המרכז שלנו מספק מעקב נוירולוג מומחה לכאבי ראש ומיגרנה צמוד מפני שמיגרנה כרונית היא מחלה קשה ויותר קשה לטפל בה.